Phòng khám Đa khoa bắt đầu tiếp nhận thẻ BHYT toàn quốc từ 2025

(v/v Áp dụng mức hưởng bảo hiểm y tế kể từ 01/01/2025 của người tham gia bảo hiểm y tế)

Mục Lục

Kính gửi: Qúy Bệnh nhân và toàn thể cán bộ nhân viên của Phòng khám.

Căn cứ Khoản 17 Điều 1 và Khoản 3 Điều 3 của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 32/2013/QH 13, Luật số 46/2014/QH13, Luật số 97/2015/QH13, Luật số 35/2018/QH14, Luật số 68/2020/QH14, Luật số 30/2023/QH15; Căn cứ chức năng, nhiệm vụ, mục đích hoạt động và mong muốn nâng cao chất lượng dịch vụ nhằm đáp ứng tốt nhất nhu cầu khám chữa bệnh của người bệnh, Phòng khám Đa khoa (thuộc Công ty TNHH bệnh viện Quốc tế Queen) xin trân trọng thông báo: Từ ngày 01/01/2025, Phòng khám Đa khoa (thuộc Công ty TNHH bệnh viện Quốc tế Queen) sẽ tiếp nhận thẻ bảo hiểm y tế để phục vụ khám chữa bệnh cho toàn thể bệnh nhân có mã thẻ bảo hiểm y tế trên toàn quốc trừ các bệnh viện thuộc tuyến Trung ương.

Người bệnh khi đến khám bệnh tại Phòng khám vui lòng mang theo Căn cước công dân (mã định danh cá nhân), thẻ bảo hiểm y tế sẽ được hưởng tối đa chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng mà cơ quan bảo hiểm quy định. Phòng khám Đa khoa (thuộc Công ty TNHH bệnh viện Quốc tế Queen) hân hạnh đón tiếp và phục vụ Qúy Bệnh nhân. Chúng tôi xin chân thành cảm ơn sự đồng hành và tin tưởng của Qúy vị./.

THÔNG BÁO Về việc thực hiện quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế

Thực hiện quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh (BHXH Thành phố) hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) từ 01/01/2025 tiếp nhận và giải quyết quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT theo các quy định mới như sau:

>> Xem Thêm: Chuyên khoa Răng Hàm Mặt tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Queen – Hành trình cho nụ cười tự tin và khỏe mạnh!

Quyền lợi của người tham gia BHYT

Người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh theo quy định được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp cơ sở ban đầu. Bao gồm:

Trạm y tế, cơ sở y tế y học gia đình, trạm y tế quân – dân y, phòng khám quân – dân y, trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám, y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp cơ sở ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

Khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu

Người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi quyền lợi quy định. (Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thủ tục, trường hợp lưu trú được khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản này).

Người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh, trừ trường hợp cấp cứu và quy định tại khoản 1, được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng quy định, như sau:

a) 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm 2 nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao (theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế);
b) 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi KCB nội trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu;
c) 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB cấp ban đầu; d) 100% mức hưởng khi KCB nội trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản;
d) 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;
e) 40% mức hưởng khi KCB nội trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu;
h) 100% mức hưởng khi KCB nội trú trong trường hợp KCB tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.
Trường hợp điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 6 -18 tuổi được hưởng với mức hưởng: 100% mức hưởng (theo đối tượng) khi đi KCB đúng quy định;